Zur Förderung von Patient Blood Management in der Schweiz

Fragen und Antworten zum Thema Patient Blood Management

• Wie profitiere ich als Patient von Patient Blood Management?

  Bei vielen Operationen ist es normal, dass etwas Blut verloren geht. Gerade bei Operationen am Herzen oder bei Hüft- und Knieoperationen können auch grössere Blutmengen verloren gehen. Sie sollten deshalb vor der Operation genügend Reserven haben. Auch soll mit Ihrem Blut sorgsam umgegangen werden. Das hat viele Vorteile:

  • Es treten seltener gesundheitliche Probleme auf.
  • Sie können das Spital meist früher verlassen.
  • Ihr Sterberisiko sinkt.
  • Sie brauchen bei der Operation meist kein fremdes Blut.

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• Gemäss Aussagen der Alliance Rouge haben bereits zahlreiche Länder Patient Blood Management Programme eingeführt. Weshalb hinkt die Schweiz hinterher?

  Die Schweiz hinkt nicht hinterher, die Bemühungen im Bereich Patient Blood Management sind aber sehr unterschiedlich weit fortgeschritten. Die Gründe für die zaghafte Einführung von PBM in der Schweiz sehen wir unter anderem

  • in der Komplexität der Aufgabe, die viele Dienstleister des Gesundheitswesens vor reale Probleme stellt,
  • in der dezentralen Organisationsstruktur der Schweizer Spitäler
  • in der budgetären Situation einzelner Spitäler
  • bei ungeeigneten IT-Infrastrukturen.
• Wie viel muss ein Spital investieren und wie gross ist der „return on investment“?

  Um dies zu beurteilen, muss man eine Bestandesaufnahme (Assessment) machen und das Potential des Spitals einschätzen (Anzahl chirurgische Eingriffe; Blutprodukteeinsatz; Einschätzung der Ersparnisse durch weniger Infektionen etc.). Im Beispiel einer australischen Studie führten Investitionen in der Höhe von AUD 4.4 Mio. zu Einsparungen von AUD 100 Mio. Diese Zahlen lassen sich aber nicht ohne Weiteres in die Schweiz übertragen.

• Aus welchen Ländern existieren bereits Erfahrungswerte und wie sehen diese aus?

  Patient Blood Management befindet sich weltweit auf dem Vormarsch. Konkrete Zahlen kennen wir bspw. aus folgenden Ländern:

  • Schweiz: Studie mit dem Universitätsspital Zürich, direkte Einsparungen von ca. 2 Mio. CHF pro Jahr
  • Deutschland: Studie mit vier Spitälern, direkte Einsparungen von ca. 3 Mio. EUR pro Jahr
  • Australien: Langzeitstudie mit fünf Spitälern, direkte Einsparungen von rund 18 Mio. USD, indirekte Einsparungen von ca. 97 Mio. USD über sechs Jahre
• Gibt es kritische Punkte und, falls ja, worauf bezieht sich die Kritik an Patient Blood Management?

  In den bislang mehr als 300 Publikationen zum Thema Patient Blood Management überwiegen die positiven Effekte.

  Aus wissenschaftlicher Sicht stellt das Fehlen einer Publikation über den Effekt einer präoperativen Korrektur der Anämie auf die Mortalität zurzeit den einzigen Mangel dar. Zudem erfordert die Implementierung von Patient Blood Management natürlich eine Initialinvestition, die sich indes durch die Einsparungen im Betrieb rasch amortisieren lässt.

• Trägt Patient Blood Management tatsächlich zu einer Kostensenkung im Gesundheitswesen bei und, falls ja, wie?

  Neben der verbesserten Patientensicherheit sind die Kosteneinsparungen unserer Ansicht nach das Hauptargument für die Einführung von Patient Blood Management. Konkret führt das Konzept gemäss Studien zu weniger Bluttransfusionen, einer kürzeren Krankenhausaufenthaltsdauer, weniger Nachoperationen sowie weniger Wiedereintritten ins Krankenhaus und einer tieferen Mortalitätsrate. Bei weiteren positiven Faktoren, die man mit Patient Blood Management in Verbindung bringt, besteht zurzeit noch keine ausreichende Evidenz. Allerdings belegen die vorliegenden Studien Kosteneinsparungen von bis zu 80%. Dies alles trägt dazu bei, Kosten zu sparen.