Dans une étude de cohorte rétrospective menée dans 43 hôpitales espagnols, 30 926 interventions chirurgicales de remplacement de la hanche et du genou ont été examinées de manière approfondie afin d’analyser le lien entre le respect des directives PBM et les complications postopératoires. Mehr »
Après avoir plaidé pour une mise en œuvre rapide du Patient Blood Management (PBM) dans un policy brief en 2021, l’OMS fournit désormais des lignes directrices pour la mise en œuvre concrètes . L’OMS considère l’amélioration de l’état de santé du sang comme une priorité mondiale.
Mise en œuvre nationale selon le “8-model”
Afin de faciliter la mise en œuvre globale du PBM, le présent document d’orientation utilise le “8-model”, un parcours structuré pour la mise en œuvre complexe et globale de systèmes dans de grands secteurs tels que la santé (voir Guidelines, p. 7).
Le chiffre 8 symbolise dans ce cas un cycle. Dans la partie supérieure de ce cycle, dont la responsabilité incombe au gouvernement, les trois P sont au centre :
Dans la partie inférieure, où les organisations de santé sont mises à contribution, il s’agit des trois E :
Le modèle guide les groupes d’intérêt à travers une suite logique de mesures visant à mettre en œuvre la PBM en tant que norme de soins nationale. Le processus passe ainsi par trois phases :
En outre, le document d’orientation propose des kits d’outils PBM adaptés à différents groupes de population et niveaux de ressources, permettant d’adapter et de mettre en œuvre des initiatives PBM. Ces kits proposent des stratégies et des ressources pratiques pour faire face à la carence en fer, à l’anémie, aux pertes de sang et aux troubles de la coagulation, et garantissent une prise en charge globale dans différents établissements de santé.
La situation en Suisse
Le professeur Donat R. Spahn est l’ancien directeur de l’Institut d’anesthésiologie de l’Hôpital universitaire de Zurich et préside l’Alliance Rouge, une communauté d’intérêts suisse pour la PBM dont les membres proviennent de différents secteurs de la santé. Selon Spahn, le concept prend lentement pied en Suisse également :
“De nombreux professionnels de la santé savent, grâce aux nombreuses études menées sur le sujet, à quel point les patientes et les patients profitent du Patient Blood Management. Mais en de nombreux endroits, manque encore d’un contrôle systématique des processus et des résultats”. Prof. Dr Donat R. Spahn, président de l’Alliance Rouge
Selon Spahn, en raison de ces lacunes, des aspects partiels importants du concept ne peuvent pas être mis en œuvre correctement, voire pas du tout. C’est d’autant plus gênant que non seulement des aspects de qualité, mais aussi de coûts, plaident en faveur de l’introduction généralisée de la PBM. L’hôpital universitaire de Zurich, par exemple, économise plusieurs millions de francs par an rien qu’en réduisant de 40% ses besoins en produits sanguins. Si l’on ajoute à cela les économies indirectes dues à la diminution du taux de complications et à la réduction de la durée d’hospitalisation, le potentiel est énorme dans tous les hôpitaux suisses qui pratiquent des opérations importantes. Dans ce contexte, plusieurs hôpitaux suisses ont déjà introduit des éléments isolés de PBM ou, comme l’Hôpital du Valais, ont lancé des programmes complets de PBM.
Le contrat de qualité et le conseil par les pairs doivent favoriser la diffusion
Pour exploiter ce potentiel, différents leviers ont été actionnés au cours des dernières années. Entre autres, la PBM a été inscrite sur une liste de mesures d’amélioration de la qualité établie dans le cadre du contrat qualité entre l’association des hôpitaux H+, Santésuisse et Curafutura, approuvé par le Conseil fédéral en juin 2024. En outre, l’Alliance Rouge a commencé à soutenir le corps médical et les hôpitaux dans l’implémentation et l’utilisation durable de la PBM, notamment dans le cadre d’un projet pilote soutenu par la Commission fédérale de la qualité.
Afin de pouvoir mesurer systématiquement à l’avenir les succès obtenus grâce au PBM, l’association Alliance Rouge souhaite promouvoir encore davantage le travail en réseau entre les différents acteurs du secteur de la santé. Son réseau d’experts est à la disposition des hôpitaux intéressés pour les soutenir dans l’introduction du PBM. Une attention particulière est accordée au domaine encore partiellement négligé de la gestion des données, dans lequel de nouvelles approches permettent de réaliser d’importants gains d’efficacité.
Selon le réseau d’experts de l’Alliance Rouge, les nouvelles directives de l’OMS sont donc un appel au réveil bienvenu pour tous les acteurs de la santé publique qui ne se sont pas encore suffisamment penchés sur le Patient Blood Management.
Lien vers les lignes directrices : https://iris.who.int/handle/10665/380784
Illustration ci-dessus : représentation des principaux paramètres du traitement préopératoire de l’anémie.
Le projet mené avec la Commission fédérale pour la qualité (CFQ) en vue de mettre en place le «Patient Blood Management» dans cinq hôpitaux suisses a été mené à bien. Les expériences acquises et le manuel élaboré constituent la base pour ancrer ce concept important d’amélioration de la qualité des soins de santé dans tout le pays. Mehr »
Fin mai, le Conseil fédéral a approuvé la convention de qualité entre H+, santésuisse et curafutura selon l’art. 58a LAMal. Dans le cadre de celle-ci, les hôpitaux et les cliniques mettent en œuvre des mesures d’amélioration de la qualité reconnues, parmi lesquelles figure notamment le Patient Blood Management (cf. article du blog du 24 août 2023).
Selon un communiqué de presse des parties contractantes, l’approbation de cette convention de qualité d’un nouveau genre constitue une étape importante pour le développement de la qualité et la sécurité des patients dans les hôpitaux et les cliniques ainsi qu’une preuve de la bonne collaboration des hôpitaux et des cliniques avec les assureurs-maladie.
La convention entre en vigueur immédiatement. Dans le cadre de la phase d’introduction de deux ans, des audits pilotes auront lieu en 2025. En outre, l’introduction des différents champs d’action et des exigences minimales correspondantes est également échelonnée sur trois ans.
Afin de soutenir les hôpitaux et les cliniques dans la mise en œuvre de la CQ58a, différentes manifestations sur ce thème auront lieu dans les semaines et mois à venir, par exemple le 14 juin 2024 à Berne (voir site web) ou le 3 septembre 2024 à Olten. D’autres offres seront prochainement publiées sur H+ Bildung (en allemand) ou sur Espace Compétences (en français et en italien).
H+, santésuisse et Curafutura ont approuvé une proposition d’Alliance Rouge et ont intégré le Patient Blood Management dans le catalogue des mesures d’amélioration de la qualité de la nouvelle convention de qualité entre les fournisseurs de prestations et les assureurs-maladie.
Économiser la ressource sang et augmenter la sécurité des patients : dans une interview avec l’Alliance Rouge, le conseiller d’État thurgovien Urs Martin explique pourquoi le Patient Blood Management devrait aujourd’hui faire partie des processus standard à l’hôpital. Urs Martin a lui-même travaillé dans le secteur hospitalier, il est membre de la Commission fédérale de la qualité (CFQ) et, en tant que chef du département des finances et des affaires sociales du canton de Thurgovie, il est responsable des questions de santé. En conséquence, il se réjouit du fait que le Patient Blood Management soit largement accepté dans les hôpitaux thurgoviens.
Regardez la vidéo ici : https://youtu.be/gaZRdmw-q8Y
En 5 modules, l’e-learning de l’Alliance Rouge vous permet d’apprendre de manière pratique, compréhensible et compétente ce qui est important lors de l’introduction de la gestion du sang des patients.
Désormais, tous les modules sont également disponibles en français. Pour l’enregistrement, veuillez vous adresser à info@alliance-rouge.ch.
Notre e-learning convient comme mise à jour ainsi que pour l’acquisition de connaissances spécifiques : Outre un module d’introduction, les différents piliers de mesures et domaines d’application du concept sont approfondis. Chaque module peut être terminé par un bref test à choix multiples. Les modules sont accrédités par la Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine (SSAPM). Il est donc possible de demander des crédits de formation continue SSAPM pour les modules achevés.
Vous trouverez ici de plus amples informations sur l’Alliance Rouge e-learning.
En mai 2022, la Commission fédérale pour la qualité (CFQ) a approuvé une demande de soutien financier de l’Alliance Rouge pour un projet de transfert de connaissances dans le domaine du Patient Blood Management. Dans le cadre de ce projet, cinq hôpitaux de Suisse romande et de Suisse alémanique mettront en œuvre le Patient Blood Management d’ici au printemps 2024 et seront soutenus par l’Alliance Rouge.
Le projet permet à l’Alliance Rouge d’acquérir des expériences pratiques dans la mise en œuvre de la gestion du sang du patient dans différentes situations de départ. Une fois le projet terminé, ces connaissances seront résumées dans un manuel de mise en œuvre du Patient Blood Management et mises à la disposition des hôpitaux et des parties prenantes intéressés.
L’Alliance Rouge se réjouit de la phase de mise en œuvre ainsi que de l’importance que la CFQ accorde au thème du Patient Blood Management par son aide financière. Le projet est un événement important sur la voie de l’application généralisée du concept en Suisse et de l’établissement d’un standard de Patiend Blood Management en tant que label de qualité dans le système de santé suisse.
La Commission fédérale pour la qualité (CFQ) est une commission d’experts extra-parlementaire indépendante. Elle soutient le Conseil fédéral dans le développement de la qualité des prestations médicales dans le cadre de la loi fédérale sur l’assurance-maladie. La CFQ peut accorder des aides financières pour soutenir des projets nationaux ou régionaux de développement de la qualité.
Rebecca Ruiz, la Cheffe du Département de la santé et de l’action sociale du canton de Vaud, explique pourquoi des concepts innovants comme le Patient Blood Management jouent un rôle important dans le système de santé suisse. Elle dit: «Si on arrive à concilier la sécurité des patients avec des économies financières, qui sont bonnes pour l’entier de l’institution hospitalière, on est face à une situation qui est gagnant à tous les points de vue.» Nous sommes heureux qu’une voix aussi forte s’engage pour la cause de l’Alliance Rouge !
Regardez la vidéo ici : https://www.youtube.com/watch?v=dbclENPTAZw
L’OMS a publié un nouveau Policy Brief intitulé “The Urgent Need to Implement Patient Blood Management”. Celle-ci montre de manière impressionnante le potentiel du concept et pourquoi celui-ci va bien au-delà du thème de la préservation du sang. L’accent est mis sur la gestion responsable du sang des patients, telle que l’Alliance Rouge la promeut et l’exige.
Le Patient Blood Management permet d’améliorer la réussite du traitement de centaines de millions de patients. Les faits du Policy Brief de l’OMS, étayés par de nombreuses études, parlent d’eux-mêmes. La conclusion : trois raisons portant la lettre E indiquent qu’il ne faut plus attendre pour l’implémenter.
E comme Evidence : les faits sont clairs. Le Patient Blood Management améliore le succès du traitement. Les données à ce sujet proviennent de nombreuses études fondées : études cas-témoins et de cohorte, analyses de correspondance des scores de propension, essais contrôlés randomisés sur les stratégies thérapeutiques et une méta-analyse. Elles montrent toutes des résultats cliniques améliorés avec le Patient Blood Management (voir graphique).
E comme Economic : l’analyse des coûts est également positive pour le Patient Blood Management. De plus, les effets positifs ne se font pas attendre.
E comme Ethical : les auteurs considèrent qu’il existe une obligation éthique d’introduire un modèle médical qui aide non seulement la société dans son ensemble, mais aussi les patients individuels et les donneurs de sang.
L’intégralité du Policy Brief est disponible sur le site web de l’OMS. Il constitue la base des lignes directrices internationales que l’OMS entend publier prochainement.