In uno studio retrospettivo di coorte condotto su 43 ospedali spagnoli, sono stati esaminati più da vicino 30.926 interventi di artroplastica dell’anca e del ginocchio, con l’obiettivo di analizzare la correlazione tra l’adesione alle linee guida PBM e le complicanze postoperatorie. Mehr »
Dopo aver sollecitato la rapida implementazione del “Patient Blood Management” (PBM) in un documento programmatico del 2021, l’OMS fornisce ora linee guida concrete per l’attuazione di questo approccio. L’OMS definisce come prioritario il miglioramento del “Blood Health Status”.
Implementazione nazionale secondo il “model-8”
Per facilitare l’implementazione globale del PBM, questo documento-guida utilizza il cosiddetto “model-8”, un percorso strutturato per l’attuazione di misure in sistemi complessi e settori ampi come quello sanitario (cfr. Linee guida, pag. 7).
Il numero 8 simboleggia un ciclo.
Nella parte superiore si trovano tre P; il governo ne è responsabile:
Nella parte inferiore si trovane tre E; le organizzazioni sanitarie ne sono responsabili:
Il modello guida le parti interessate attraverso una sequenza logica di misure per implementare il PBM come standard di cura a livello nazionale. Il processo si articola in tre fasi:
Inoltre la linea guida fornisce kit di strumenti per il PBM adattati alle diverse popolazioni e ai diversi livelli di risorse, consentendo un’attuazione personalizzata delle iniziative di PBM. Questi kit forniscono strategie e risorse pratiche per la gestione della carenza di ferro, dell’anemia, della perdita di sangue e dei disturbi della coagulazione e garantiscono un’assistenza completa in diversi contesti sanitari.
La situazione in Svizzera
Il professor Donat R. Spahn è l’ex direttore dell’Istituto di anestesiologia dell’Ospedale universitario di Zurigo e presiede l’Alliance Rouge, un gruppo di interesse svizzero per il PBM con membri provenienti da diversi settori del sistema sanitario. Secondo Spahn, il concetto si sta lentamente affermando anche in Svizzera:
“Molti operatori sanitari sanno quanto i pazienti traggano beneficio dal Patient Blood Management grazie ai numerosi studi sull’argomento. Tuttavia, spesso manca ancora un monitoraggio sistematico dei processi e dei risultati”. Prof. Dr. Donat R. Spahn, Presidente dell’Alliance Rouge
Secondo Spahn queste carenze fanno sì che aspetti importanti del concetto non possano essere implementati con correttezza o completezza. Ciò è ancora più preoccupante se si considera che non solo gli aspetti qualitativi, ma anche quelli relativi ai costi parlano a favore dell’introduzione del PBM a livello nazionale. L’ospedale universitario di Zurigo, ad esempio, risparmia diversi milioni di franchi all’anno semplicemente riducendo del 40% il fabbisogno di emoderivati. Se a questo si aggiungono i risparmi indiretti dovuti alla riduzione del tasso di complicanze e alla minore durata della degenza, il potenziale in tutti gli ospedali svizzeri è enorme. In questo contesto, diversi ospedali svizzeri hanno già introdotto singoli elementi del PBM o, come l’Ospedale del Vallese, hanno lanciato programmi di PBM completi.
Contratto di qualità e consulenza tra pari per promuovere la divulgazione
Per sfruttare questo potenziale, negli ultimi anni sono state attivate diverse leve. Tra l’altro, il PBM è stato inserito in un elenco di misure volte al miglioramento della qualità delle cure redatto nell’ambito del contratto di qualità tra l’associazione ospedaliera H+, Santésuisse e Curafutura, approvato dal Consiglio federale nel giugno 2024. Inoltre, Alliance Rouge ha iniziato a sostenere i medici e gli ospedali nell’implementazione e nell’applicazione sostenibile del PBM, anche nell’ambito di un progetto pilota sostenuto dalla Commissione federale per la qualità.
Per poter misurare sistematicamente i successi ottenuti grazie al PBM, in futuro l’associazione Alliance Rouge intende promuovere ancora di più il networking tra i vari attori del sistema sanitario. La sua rete di esperti è a disposizione degli ospedali interessati per supportarli nell’introduzione del PBM. Particolare attenzione è rivolta all’area della gestione dei dati, che in alcuni casi è ancora migliorabile e dove i nuovi approcci possono portare a grandi guadagni di efficienza.
Secondo la rete di esperti “Alliance Rouge”, le nuove linee guida dell’OMS sono quindi un campanello d’allarme per tutti gli operatori del sistema sanitario che finora hanno prestato poca attenzione al Patient Blood Management.
Link alle linee guida: https://iris.who.int/handle/10665/380784
Fig. in alto: rappresentazione propria con i parametri più importanti per il trattamento preoperatorio dell’anemia.
In una delle ultime edizioni dell’eFlash, H+ presenta un progetto che l’Alliance Rouge ha potuto realizzare in collaborazione con la Commissione federale per la qualità (CFQ).
Nel corso del progetto, il concetto di base è stato costantemente sottoposto a sviluppo ulteriore e infine documentato in un manuale (en tedesco e francese) disponibile in tedesco e francese. È così stata creata la base per riconoscere il PBM quale misura di miglioramento della qualità ai sensi della Convenzione sulla qualità secondo l’art. 58a LAMal.
Alla fine di maggio, il Consiglio federale ha approvato la convenzione di qualità tra H+, santésuisse e curafutura in conformità all’articolo 58a della LAMal. In base a questa convenzione, gli ospedali e le cliniche attueranno misure di miglioramento della qualità riconosciute, tra cui la gestione del sangue dei pazienti (vedi articolo del blog del 24 agosto 2023). Un incontro informativo su questo tema si terrà il 14 giugno 2024 a Berna.
Secondo un comunicato stampa delle parti contraenti, l’approvazione di questo nuovo tipo di convenzione sulla qualità è un passo importante per lo sviluppo della qualità e della sicurezza dei pazienti negli ospedali e nelle cliniche, nonché una prova della buona collaborazione tra ospedali e cliniche e gli assicuratori sanitari.
La convenzione entra in vigore immediatamente. Nell’ambito della fase introduttiva di due anni, nel 2025 verranno effettuati degli audit pilota. Inoltre, l’introduzione dei vari campi d’azione e dei relativi requisiti minimi sarà scaglionata su tre anni.
Per sostenere gli ospedali e le cliniche nell’implementazione della CQ58a, nelle prossime settimane e mesi si terranno diversi eventi su questo tema, ad esempio il 14 giugno 2024 a Berna (vedi sito web) o il 3 settembre 2024 a Olten. Altre offerte di lavoro saranno pubblicate a breve su H+ Bildung (in tedesco) e su Espace Compétences (in francese e italiano).
H+, santésuisse e Curafutura hanno approvato una proposta di Alliance Rouge e hanno incluso il Patient Blood Management nel catalogo delle misure di miglioramento della qualità della nuova convenzione sulla qualità tra i fornitori di servizi e le assicurazioni sanitarie.
Siamo lieti di fornirvi qui la registrazione del webinar del Forum per l’Educazione Continua in Medicina FomF con il Prof. Axel Hofmann. Ha parlato il 24 agosto 2021 sul tema ” Patient Blood Management – perché dovrei introdurre il concetto nel mio ospedale? Il Prof. Hofmann è un esperto riconosciuto a livello internazionale nel campo della Patient Blood Management ed è stato determinante nella sua introduzione in Australia, un paese che ancora oggi è leader in questo campo. Attualmente presiede un gruppo di lavoro che sta sviluppando linee guida internazionali per l’attuazione di questo concetto per conto dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).
Nel webinar, il Prof. Hofmann si concentrerà sui benefici del Patient Blood Management per i pazienti, ma anche sugli aspetti economici. Quindi, il webinar è adatto sia per i professionisti medici che per i membri della gestione ospedaliera. Speriamo di aver suscitato il vostro interesse. Dai un’occhiata e scopri gli altri servizi di supporto offerti dall’Alliance Rouge per l’introduzione del Patient Blood Management nel tuo ospedale.
Tradotto con www.DeepL.com/Translator (versione gratuita)
Il sangue è una risorsa limitata, come l’attuale pandemia sta chiaramente dimostrando. Motivata dall’assegnazione di due premi nazionali per la salute nel 2020, anche nel nuovo anno Alliance Rouge vuole impegnarsi per una gestione attenta del sangue dei donatori e dei pazienti. Secondo quanto sostengono molte esperte e molti esperti, nel sistema sanitario svizzero è soprattutto il trattamento dell’anemia e della carenza di ferro prima delle operazioni a essere ancora troppo spesso trascurato.
All’inizio dell’emergenza coronavirus in Svizzera, per alcuni gruppi sanguigni, le scorte di sangue hanno raggiunto un livello critico. Nonostante le raccomandazioni di OMS e ECDC, in Svizzera si dà ancora troppo poca importanza all’attenta gestione del sangue. Grazie a un appello alle donazioni andato a buon fine, per il momento il peggio è stato evitato, ma non sarebbe ora di riflettere?